届出・申請一覧

適用関連

氏名・住所変更届
健康保険被扶養者異動届
国民年金第３号被保険者
仕送りについての届出（別居の場合。被保険者が単身赴任の場合や学生の子どもは除く）

健康保険被保険者証滅失・再交付申請書

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任意継続関連

健康保険任意継続被保険者資格取得申請書


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給付関連

療養費支給申請書
療養費支給申請書：記入例（被保険者用）
療養費支給申請書：記入例（被扶養者用）
海外療養費 医科 診療内容明細書（様式Ａ）
医科 診療内容明細書（様式Ａ）邦訳
海外療養費 領収明細書（様式Ｂ）
領収明細書（様式Ｂ）邦訳
海外療養費 歯科 診療内容明細書（様式Ｃ）
歯科 診療内容明細書（様式Ｃ）邦訳
海外療養費 同意書
療養費支給申請書（はり・きゅう用）
同意書（はり・きゅう用）
療養費支給申請書（あんま・マッサージ用）
同意書（あんま・マッサージ用）
負傷原因調査票（けがの治療で申請する場合）
特定疾病療養受療証交付申請書
（本人・家族・合算）高額療養費（一部負担還元金、合算高額療養付加金、家族療養付加金）支給申請書
限度額適用認定申請書
傷病手当金請求書
健康保険　第三者行為による傷病届（交通事故）
事故発生状況報告書（交通事故）
人身事故証明書　入手不能理由書（交通事故証明書が「物損事故」扱い、もしくは不届出、氏名記載のない場合）
健康保険　第三者行為による傷病届（交通事故以外）
事故発生状況報告書（交通事故以外）
念書（被保険者用・被扶養者）
念書（相手方用）
被保険者家族　出産育児一時金請求書
被保険者家族　出産育児一時金内払金（差額支給）請求書
出産手当金請求書
産前産後休業取得・終了者申出書
育児休業取得者申出書・終了届
埋葬料（費）請求書
埋葬料（費）請求書：記入例（被保険者が亡くなったとき）
埋葬料（費）請求書：記入例（被扶養者が亡くなったとき）

人間ドック利用補助金申請書

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